মাইগ্রেনজনিত মাথাব্যথা

• অর্ধবার্ষিক
• বার্ষিক অথবা
• দ্বি-মাসিকভাবেও এই ব্যথা দেখা দেয়

১৯৮৮ সালে IHS- মাইগ্রেন ও অন্যান্য ধরনের মাথাব্যথা সম্পর্কে প্রথম সত্যিকার শ্রেণীবিন্যাস পদ্ধতি সন্নিবেশিত করে। এ পদ্ধতির ২টি প্রধান ক্যাটাগরি রয়েছে-

• প্রাথমিক মাথাব্যথা বিশৃঙ্খলা ও
• পরবর্তী মাথাব্যথা বিশৃঙ্খলা

• ঋতু পরিবর্তন
• পারিপার্শ্বিক চাপ ও
• খাদ্যের ওপর নির্ভরশীল

রে এবং উয়োলফের ধ্রুপদী সমীক্ষায় দেখা গেছে, বৃহৎ সেরিব্রাল ধমনিগুলো যা মস্তিষ্কের ভিত্তিতে অবস্থিত সেগুলো এবং ডুয়াল ধমনি ও শিরাগুলো সংবেদনশীল। যদিও অ্যালকোহল ও ভ্যাসোডাইলেটর মাথাব্যথা কমাতে পারে। তবে এগুলো দ্বারা মাইগ্রেনের মতো মাথাব্যথাও হতে পারে। ১৯৭৯ সালে ‘মাথাব্যথা’ শিরোনামে লিখিত নিবন্ধে মাথাব্যথা চিকিৎসায় রোগীরা কী চায় এবং রোগীদের চাওয়া সম্পর্কে ডাক্তাররা কী বিশ্বাস করেন সে বিষয়ে প্রথম আলোকপাত করা হয়। নিবন্ধকার রাসেল প্যাকার্ড ডাক্তারদের পরামর্শ নিতে আসা ১০০ জন রোগী ও ৫০ জন ডাক্তারের মধ্যে জরিপ চালিয়ে জানতে চান যে, রোগীরা ডাক্তারের কাছে কী চাচ্ছে? প্রথমত অধিকাংশ রোগী তাদের ব্যথা সম্পর্কে ব্যাখ্যা চায়। দ্বিতীয়ত, ব্যথা নিরাময় এবং তৃতীয়ত, ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ব্যাখ্যা। নিম্নোক্ত বিষয়গুলো রোগীদের কম গুরুত্বপূর্ণ-

• মাথাব্যথার জন্য একজন ডাক্তার পাওয়া
• ওষুধের জন্য সত্যিকার ব্যবস্থাপত্র পাওয়া
• নিউরোলজিক পরীক্ষা করানো এবং
• অন্যান্য ধরনের চিকিৎসা পাওয়া

মাইগ্রেনের রোগী জরিপের ৪৭% ডাক্তার দেখিয়েছে গত বছর, ২১% এক বছরের বেশি সময় ডাক্তার দেখিয়েছে আর এক-তৃতীয়াংশ মাথাব্যথার জন্য তখনো ডাক্তার দেখায়নি। স্বাভাবিক মাইগ্রেন চিকিৎসায় অসন্তুষ্টির কারণ পর্যালোচনায় দেখা গেছে, সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো যে, যত তাড়াতাড়ি আশা করা গেছে তত তাড়াতাড়ি ব্যথা কমেনি। ৮৪% রোগীর ক্ষেত্রে অসম্পূর্ণ ব্যথা শিরায় একটি ফ্যাক্টর।
চিকিৎসা প্রত্যাশা সম্পর্কে জিজ্ঞাসিত হলো সংখ্যাগরিষ্ঠ রোগী সম্পূর্ণ ব্যথা নিরাময়কে তাদের প্রধান প্রত্যাশা বলে অভিহিত করেছে।

• ৮৬% আবার মাথাব্যথা হোক তা চায়নি
• ৮৩% দ্রুত নিরাময় চেয়েছে
• ৭৯% পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াহীন ওষুধ চেয়েছে এবং
• ৭৬% অন্যান্য উপসর্গ থেকে মুক্তি চেয়েছে
• ৭৩% রোগী ওষুধ হিসেবে মুখে খাওয়ার ওষুধ চেয়েছে
• ১৫% চেয়েছে দ্রুত গুলে যায় এমন মুখে খাওয়ার ট্যাবলেট

• গ্লুকোজ স্তর
• থাইরয়েড শক্তিশালীকরণ হরমোন
• হিমাটোক্রিট থাকা উচিত

• সিটি স্ক্যান
• এমআরআই
• এমআরএ
• ইইজি ইত্যাদি থাকতে পারে

• দন্তসংক্রান্ত ও
• অ্যালার্জি মূল্যায়ন

• রোগ নির্ণয়ে সাহায্য
• রোগ নির্ণয় করে তার প্রতিষ্ঠা এবং
• রোগীর ভয় দূর করা

• বয়স
• পরিস্থিতি/উপসর্গ দেখা দেয়ার আকস্মিকতা
• ব্যথার স্থান
• ব্যথার তীব্রতা ও
• ব্যথার চরিত্র
• ব্যথার স্থায়িত্ব
• ব্যথা কত ঘনঘন হয়
• সংশ্লিষ্ট উপসর্গসমূহ
• পথ
• খারাপ ফ্যাক্টর
• পারিবারিক ইতিহাস
• মেডিকেল ও ওষুধের ইতিহাস
• সংশ্লিষ্ট সামাজিক আবেগপ্রসূত উপাদানগুলো এবং
• রোগের কাঠিন্য

বিষণ্নতাজনিত
মাথাব্যথা
বিষণ্নতা কি মাথাব্যথার উদ্রেক করে বা মাথাব্যথার জন্য কি কারও বিষণ্নতা হতে পারে? ব্যাপারটি বিতর্কিত এবং সরাসরি উত্তর দেয়া কঠিন। তবে এটা ঠিক যে, বিষণ্নতার সাথে জড়িত মূল নিউরোট্রান্সমিটার হলো সেরোটনিন যা মাথাব্যথার সাথেও ওতপ্রোতভাবে জড়িত। এখানে সোমাটাইজেশন বা মানসিক সমস্যার জন্য শারীরিক সমস্যা হওয়া ব্যাপারটিকেও গুরুত্ব দিয়ে বিবেচনা করতে হবে। আবেগজনিত মানসিক সমস্যায় এ ধরনের মাথাব্যথা হতে পারে।
বিষণ্নতাজনিত মানসিক রোগে যে বিশেষ ধরনের মাথাব্যথা হয় তা মাথাব্যথায় সচরাচর ব্যবহৃত ওষুধে সারে না, এতে মাথাব্যথার সাথে-

• মন খালি খালি লাগার অনুভূতি
• নিদ্রাহীনতা
• অরুচি
• ওজন হ্রাস
• বিরক্তিভাব
• মনোযোগহীনতা
• অশান্তি
• অপরাধবোধ
• অসহায়ত্বতা
• যৌন ইচ্ছা কমে যাওয়া ইত্যাদি উপসর্গ থাকে। বিষণ্নতার সাথে যে মাথাব্যথা থাকে তা সাধারণত টেনশনজনিত মাথাব্যথার মতো। তবে এ মাথাব্যথা অনেকটা ভোঁতা ধরনের ও প্রায় সময়ই পুরো মাথাজুড়ে হয়ে থাকে। সকালে বা বিকেলের দিকে ভাবটা বেশি লাগে। বিষণ্নতার কারণে মাথাব্যথা হয়ে থাকলে অবশ্যই বিষণ্নতাবিরোধী ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা চালাতে হবে। মস্তিষ্কের বা স্নায়ুতন্ত্রের নিউরোট্রান্সমিটারটি যেহেতু বিষণ্নতা ও মাথাব্যথা উভয়ের সাথে জড়িত তাই সেরোটনিন বিষণ্নতা রোগ নির্ণীত হলে তবেই অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বা বিষণ্নতাবিরোধী ওষুধ সেবন করাতে হবে রোগীকে। সঠিক রোগ নির্ণয় ও বিষণ্নতার সঠিক চিকিৎসা ব্যবস্থাপনার সাথে জড়িত মাথাব্যথাকে দূর করতে সহায়তা করবে।

• মাথার চারপাশে চাপ চাপ অনুভূতি
• গলা, ঘাড় ও স্কন্ধের মাংসপেশিতে টানটান ভাব থাকে

• চিন্তা করতে অসুবিধা হওয়া
• ঘুমানোর সমস্যা হওয়া
• বিরক্তি এবং
• উজ্জ্বল আলোতে মাথাব্যথা বেড়ে যাওয়া

• অতিরিক্ত দুশ্চিন্তা
• কাজের অত্যধিক চাপ
• সময়ের সাথে মিলিয়ে চলতে না পারা
• হতাশা
• আহাজারি ইত্যাদি

• এসপিরিন
• আইবুপ্রুফেন
• এসিটামিনোফেন ইত্যাদি

• ছ্যাঁক দেয়া
• ঘাড় ও স্কন্ধের মাংসপেশিতে ম্যাসেজ উপকারী।

• মাইগ্রেন
• টেনশন হেডেক
• ক্লাস্টার হেডেক হতে পারে

• হার্টবিট বাড়ে বা প্যালপিটিশন হয়
• ব্লাডপ্রেসার বা রক্তচাপ বাড়ে
• রক্তনালি সংকুচিত হয়ে পড়ে
• মাংসপেশির টান বাড়ে ও
• ব্লাড গ্লুকোজ লেভেল বা
• রক্তে শর্করার মাত্রা অনেক কমে মাংসপেশিতে টান বাড়া, রক্তনালির ব্যাসের বা প্রসারণের পরিবর্তনের কারণে মাথাব্যথা হতে পারে। ওভার দ্য কাউন্টার ড্রাগ বা সাধারণভাবে প্রচলিত ওষুধ খুব ভালোভাবে কাজ করে থাকে। এছাড়া সাইকোথেরাপি, আচরণগত চিকিৎসা ও বিষণ্নতাবিরোধী ওষুধ চিকিৎসা দেয়া যেতে পারে।

অ্যালকোহলের প্রোডাক্টস যেমন-

• কনজেনার
• ফ্লেভার বা গন্ধ ও
•  কালার বা রঙ ও মাথাব্যথার সূচনা করতে পারে।

• এসপিরিন
• এমিটামিনোয়েন্স
• ননস্টেরয়েডাল প্রদাহরোধী ওষুধ
• অ্যারগোটামিন টারট্রেট

নারীদের বিশেষ সময়কারীন মাথাব্যথা হতে পারে, এটি মূলত হয় হরমোনের অসাম্যতার জন্য। তবে কীভাবে হরমোনের তারতম্যে মাথাব্যথা শুরু হয় তা এখনো স্পষ্ট নয় পুরোপুরি। বেশির ভাগ নারীর ইস্ট্রোজেন লেভেল কমে গেলে মাথাব্যথা হয় আবার কতক নারীর লেভেল বেড়ে গেলে মাথাব্যথা হয়। নারীর যৌনচক্রে তারতম্যের কারণে ইস্ট্রোজেন হরমোনের লেভেল কম-বেশি হতে পারে। যেসব নারী মুখে সেবনযোগ্য জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি সেবন করেন বা হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি গ্রহণ করেন তাদেরও মাথাব্যথা হতে পারে। অবশ্য এতে জেনেটিক বা বংশগতিও ভালো ভূমিকা রাখে।
হরমোনের তারতম্যের কারণে যে মাথাব্যথা হয় তা ননস্টেরয়েডাল প্রদাহবিরোধী ওষুধে অনেক সময় কমে যায়। অবশ্য জটিল ক্ষেত্রগুলোতে কার্যকর ওষুধ হলো-

• বেটাব্লকার
• ইমিট্রেক্স
• এরগোটামিন টারট্রেট ইত্যাদি

• ডাইইউরেটিক্স
• খিঁচুনিবিরোধী ওষুধ
• বিষণ্নতাবিরোধী ওষুধ
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার
• প্রোপ্রানল
• টিমোলল ম্যালিয়েট
• ডিভাল প্রোক্সসোডিয়াম ইত্যাদি

 

 

অধ্যাপক ডা. এ কে এম নাজিমুদ্দৌলা চৌধুরী